| 索引号： | 010435649/2026-00742 | 发文字号： | |
| 公文种类： | 发文机关： | 皮山县医保局 | |
| 成文日期： | 2026-08-12 | 主题分类： |
2026年皮山县医疗保障局行政处罚办理结果
| 序号 | 执法单位 | 案件名称 | 案件来源 | 案件类型 | 立案时间 | 当事人名称 | 行政处罚决定书文号 | 案件查处情况（包括：人、时间、地点、违法行为、罚款信息） | 处罚依据 | 罚款金额（万元） | 结案时间 |
| 1 | 皮山县医疗保障局 | 皮山爱立阿瓦姆医院医生阿某伪造医学文书及有关资料套取医保基金案 |
皮山县卫健委移交 | 医保基金 | 2026年4月30日 | 皮山爱立阿瓦姆医院 | 皮医保处字〔2026〕01号 | 当事人：阿某 案发时间：2022年9月-2023年3月 地点：皮山爱立阿瓦姆医院 违法行为：该院医生阿某在2022年9月-2023年3月期间存在伪造X名患者医学文书及有关资料套取医保基金，2022年涉及X人次，医保基金支付1391.90元；2023年涉及X人次，医保基金支付799.97元。共涉及X人次，医保基金支付2191.87元。 处罚情况：追回违规基金2191.87元，并处以2倍罚款即4383.74元。 |
依据《中华人民共和国行政处罚法（2021年）》第三十六条 违法行为在二年内未被发现的，不再给予行政处罚；涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延长至五年。法律另有规定的除外。《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条 定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格：（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料。《新疆维吾尔自治区 新疆生产建设兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》第四条 医疗保障行政部门行使医疗保障行政处罚裁量权，应当符合立法目的，以事实为依据，遵循合法合规、程序正当、公平公正、过罚相当、处罚教育相结合的原则。对照《新疆维吾尔自治区 新疆生产建设兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚实施标准》中，骗取医疗保障基金支出5千元以下的，按照轻微违法行为处罚，处以骗取金额2倍以上、3倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上、9个月以下涉及医疗保障基金使用的医药服务的相关规定 | 0.43 | 2026年8月6日 |
